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株洲膏方:膏方的起源與發展

2019-10-11  湖南神農...

      膏方屬于中藥膏劑范疇,分為內服與外用兩類。膏方歷史悠久,外用膏劑最早在《黃帝內經》中就有記載,例如馬膏。內服膏劑以滋補為重,東漢張仲景《金匱要略》中的大烏頭膏、豬膏發煎是內服膏劑的最早記載。唐代孫思邈《千金方》中記載的蘇子煎,其形態與現代所見膏方相近。后世膏方不斷發展,南宋《洪氏集驗方》收載的瓊玉膏,《圣濟總錄》栝萎根膏,明朝《攝生總要》“龜鹿二仙膏”,《壽世保元》“茯苓膏”,以及張景岳的“兩儀膏”等,這些著名膏方至今仍在臨床中應用。

      清朝膏方逐步轉變為根據臨床診斷、因人而異的方式應用。這種臨床診斷辨證用藥的方式也就是我們現在所見到的膏方的雛形。清代膏方在民間及宮廷應用都十分廣泛,例如《慈禧光緒醫方選議》中,內服膏方就有近30例。到了晚清時期,膏方基本形成了我們現代所見的組方及應用模式,張聿青《膏方》中的膏方用藥已達二三十味,在制劑時大多加入阿膠、鹿角膠等,同時強調辨證施藥。

      近代膏方流行于江浙、廣東等地,在南方膏方又稱“膏滋、滋膏”。其主要應用于冬季滋補身體,因而適用人群極其廣泛。

      膏方一般為數十味中藥組成的大復方,藥味最多可以達到六七十味。能夠駕馭如此眾多藥物并組成辨證明確、效果明顯的膏方,可謂中醫臨床駕馭中草藥最高水平的反映。因此,在南方的大型中醫院規定,副主任醫師以上并經過內部培訓考核,才具備門診開膏方的資格。

      膏方經過長時間的煎煮濃縮而成,近代名醫秦伯未在《膏方大全》中指出,“膏方者,蓋煎熬藥汁成脂液,而所以營養五臟六腑之枯燥虛弱者也,故俗稱膏滋藥”。膏方服用時間一般為2~3個月,人們在冬季以這種緩補方式達到滋補強身的目的。    

      膏方通過“一人一方一爐膏”的形式,充分體現了中醫臨床因人而異、因地制宜、辨證施治的治療與養生思想。在點滴之間潛移默化地實現人體機能恢復與協調,最終實現防病治病的臨床目的。

      隨著人們生活水平的不斷提高,對膏方的需求日益增長。在膏方盛行的江浙、廣東、上海等地,各大中醫院每年冬季都會舉辦膏方節,或組建專門的膏方門診,并成立以主管院長為首的膏方領導小組,實現了醫生資源分配、制劑管理、后期服務一體化管理方案。在需求與服務的雙重作用下,膏方逐漸發展成為規模達數十億元的大市場。例如上海龍華醫院、南京省中醫院等,一年的膏方銷售量能達到1萬~2萬料,中等城市江蘇昆山市的昆山市中醫院,每年也會達到1.5萬料左右。

      近年來,膏方熱也傳到了北方,北京中醫藥大學東直門醫院2010年正式開展膏方服務,當年銷量達到300多料,今年則更呈現出了成倍增長的趨勢。(呂嘉衛 作者單位:北京中醫藥大學東直門醫院藥學部)

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